Johnson hizo eco muchas de las demandas de los conservadores de reforma sanitaria el martes, oponiéndose a cualquier renovación de los subsidios de Obamacare de la era de la pandemia y calificando la ACA como un sistema fundamentalmente roto, la Plaza del Centro reportado. «No son los republicanos quienes arruinaron el sistema de salud estadounidense», dijo Johnson. «Los demócratas arruinaron la atención médica cuando crearon la Ley de Atención Médica Inasequible hace 15 años». Confirmó que los legisladores republicanos están «reuniendo ideas» y trabajando para generar consenso en torno a una alternativa conservadora, y agregó: «Vamos a mejorar el sistema para los estadounidenses y tenemos buenas ideas para hacerlo».
Johnson debe navegar una Conferencia Republicana de la Cámara de Representantes con puntos de vista muy variados sobre la atención médica, incluidos muchos que quieren preservar la mayoría de los créditos mejorados de Obamacare. Pero la propuesta de Biggs es un paso importante para impulsar las conversaciones entre los republicanos.
Otros republicanos en el Congreso punto a un informe reciente de la Oficina de Responsabilidad Gubernamental (GAO) que muestra un abuso generalizado de los créditos fiscales para primas de la ACA. Los investigadores descubrieron que el 100 por ciento de los solicitantes ficticios fueron aprobados por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), con decenas de millones de dólares en subsidios supuestamente desembolsados para políticas vinculadas a personas fallecidas. Los líderes republicanos dicen que esto valida las preocupaciones de larga data sobre la integridad de los programas de la ACA.
El marco de Biggs se basa en gran medida en la legislación existente ya introducida en el Congreso. Entre las propuestas clave:
- Ley de ACCESO del Representante Greg Steube (R-FL) (HR 1157): Redirige el apoyo federal directamente a las familias en lugar de a las compañías de seguros y amplía la competencia de seguros a través de las fronteras estatales.
- Ley de Atención Médica Más Asequible del Senador Rick Scott (R-FL): Establece Cuentas de Libertad de Salud respaldadas por Trump que envían dólares federales para atención médica directamente a los pacientes, fortalece los requisitos de transparencia de precios, hace cumplir las protecciones de la Enmienda Hyde y mantiene la cobertura de condiciones preexistentes al tiempo que permite una nueva flexibilidad a nivel estatal.
- Ley de Cuentas de Ahorro para la Salud para Todos del Representante Andy Biggs: Amplía y moderniza las HSA elevando los límites de contribución, eliminando los requisitos del plan con deducibles altos y permitiendo que los fondos cubran una gama más amplia de gastos, incluidas primas, recetas y pagos ministeriales compartidos de atención médica.
- Ley de Planes de Salud de la Asociación del Representante Tim Walberg (R-MI) (HR 2528): Permite que las pequeñas empresas se unan en grupos más grandes para acceder a opciones de cobertura más asequibles al distribuir el riesgo y aumentar el poder de negociación.
- Ley de Acuerdo de Elección del Representante Kevin Hern (R-OK) (HR 5463): Mejora los Acuerdos de Reembolso de Salud de Cobertura Individual (ICHRA), proporcionando a los trabajadores fondos portátiles con ventajas impositivas para comprar el plan de salud de su elección.
- Ley de Libertad de Atención Médica Directa (HR 1140) del Representante Chip Roy (R-TX): Permite a los pacientes utilizar dólares con ventajas impositivas para acuerdos de atención primaria directa, promoviendo la flexibilidad y la competencia de precios fuera de las redes de seguros tradicionales.
El paquete también incluye la Ley de Protección de Autoseguro (HR 2571) del Representante Bob Onder (R-MO), la Ley de No Financiamiento de los Contribuyentes para el Aborto (HR 7) del Representante Chris Smith (R-NJ) y la Ley de Nuevas Opciones de Salud (HR 1776) del Representante Gary Palmer (R-AL), estableciendo esta última un mercado alternativo a la ACA con cobertura garantizada para condiciones preexistentes a costos más bajos.
Muchos de estos proyectos de ley reflejan las repetidas demandas de Trump de eliminar lo que él ha llamado subsidios a las aseguradoras “chupadineros” y en su lugar “enviar el dinero directamente a la gente”. En una declaración de noviembre, Trump escribió:
“LA ÚNICA ATENCIÓN MÉDICA QUE APOYARÉ O APROBARÉ ES ENVIAR EL DINERO DIRECTAMENTE A LA GENTE, SIN QUE NADA VA A LAS GRANDES, GORDAS Y RICAS COMPAÑÍAS DE SEGUROS”.
La carta enviada al presidente Johnson reitera este mensaje:
«Este es un plan claro. Los estadounidenses deberían poder llevarse los pagos de reducción de costos compartidos y los subsidios subyacentes de Obamacare directamente a sus bolsillos, dándoles control en lugar de canalizar el dinero a través de las aseguradoras».
Biggs también enfatizó la protección de los derechos de conciencia y el bloqueo de los subsidios de los contribuyentes para planes que cubren el aborto y las cirugías radicales de personas transgénero. El marco propuesto exige codificar estas protecciones (como la Enmienda Hyde, que prohíbe la financiación federal para el aborto) como parte de cualquier reforma más amplia.
La prevención del fraude y la responsabilidad fiscal constituyen otro punto importante. El marco exige una verificación total de los ingresos antes de emitir los subsidios, poner fin al abuso de inscripción «en cualquier momento» y garantizar que los beneficios estén reservados para los ciudadanos y residentes legales. Estas disposiciones reflejan reformas que ya incorporado en el proyecto de ley Big Beautiful del presidente Trump y aprovechar los recientes recomendaciones que los pagos indebidos de la ACA pueden exceder los 27 mil millones de dólares anuales.
A pesar de las críticas anteriores de los líderes demócratas, incluido el líder de la minoría de la Cámara de Representantes, Hakeem Jeffries (D-NY), quien ha acusado Los republicanos carecen de ideas sobre atención sanitaria: la carta de Biggs cuestiona esa afirmación directa:
«Para aquellos que afirman que los republicanos no tienen un plan para abordar las necesidades de atención médica de este país, nada podría estar más lejos de la verdad. Ya hay docenas de proyectos de ley sobre la mesa, muchos de ellos listos para ser votados ahora mismo».
La hoja de ruta propuesta no sólo responde llamadas a favor de un plan de salud republicano, pero busca unificar a los conservadores detrás de un camino legislativo específico que integre asequibilidad, transparencia, control de los pacientes y rendición de cuentas, temas clave centrales para la propia política de Trump. legado. El marco también establece una línea roja legislativa, presionando a los líderes de la Cámara para actuar con rapidez o enfrentar una creciente frustración conservadora.
Con las primas de Obamacare continuo levantarse a pesar de mejorado subvenciones y con la vencimiento Ante la proximidad de esos subsidios, los legisladores conservadores insisten en que ahora es el momento de actuar. El marco representa una estrategia conservadora fundamental para aprovechar el debate sobre la atención sanitaria de cara a 2026.
«Los republicanos están repletos de soluciones», dijo Biggs en el comunicado de prensa adjunto. «Lo que nos falta es urgencia. Es hora de mostrarle al país la profundidad de nuestras ideas y la fuerza de nuestra visión. Ahora es el momento de actuar».
